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Montse Marín D.O.O

 

Considerar los beneficios de la ortoqueratología a todas las edades nos puede aportar nuevos casos a nuestro gabinete. Su efecto en el control miópico es cada vez más conocido e interesante en nuestros pacientes más jóvenes. En pacientes de todas las edades podemos potenciar el mensaje que supone poder liberarse de gafas o lentes de contacto y recuperar una visión más libre y natural.


La ortoqueratología se puede presentar como una opción de compensación más a la hora de explicar a nuestros pacientes que alternativas presenta su caso. Así tendremos una opción más a las gafas y lentes de contacto, generando mayores alternativas y ofreciendo un servicio profesional diferenciador.

Orto-k como solución. Caso clínico.

Paciente de 30 años, con miopía y astigmatismo inverso de grado bajo. Trabaja en un laboratorio de análisis clínicos y utiliza lentes de contacto blandas de manera ocasional. Las gafas no le resultan cómodas a la hora de mirar por el microscopio. De sus lentes de contacto hace un uso esporádico porque presenta problemas de sequedad ocular y ópticamente no ve tan bien como con sus gafas.


Comenta que en el último año le ha subido la miopía una dioptría aproximadamente.


Varios de sus compañeros de trabajo se han operado de miopía refractiva para no tener que utilizar gafas. La satisfacción tras la cirugía refractiva no es total porque por exigencias de su trabajo necesitan trabajar en condiciones de visión escotópicas y tienen problemas de halos.


Le proponemos hacer una prueba con lentes de Ortoqueratología para que no tenga que usar ni lentes de contacto ni gafas en su trabajo. Somos conscientes que las condiciones de luminosidad que exige su puesto de trabajo, será un tema importante a valorar en el desarrollo del caso.


Graduación en Gafa


OD -1.75 -0.50 100º 12/10
OI -1.75 -0.50 90º 12/10


Topografía OD

ortoqueratologia seefree mm1

Simulación de la lente de ortoqueratología Seefree OD

ortoqueratologia seefree mm2

Topografía OI

ortoqueratologia seefree mm3

Simulación de la lente de ortoqueratología Seefree OD

ortoqueratologia seefree mm4

 

En todos las visitas valoramos:


AV / Integridad corneal/ topografía


• Primera prueba :30 min


En esta primera prueba valoramos la tolerancia a la lente, fluorograma, la AV con lente puesta, fisiología y hacemos una topografía.
Tanto en el od como en el oi no obtenemos ningún tipo de alteración corneal.

AV con lente puesta:


Od 10/10
Oi 12/10


El patrón de fluoresceína es el esperado en AO.


Enseñamos a manipular la lente y a utilizar el sistema de limpieza y decidimos dejarle las lentes la primera noche.


• Segunda prueba: después de la primera noche por la mañana.


El paciente acude a la visita sin lentes de contacto y tras la primera noche no se observa ningún tipo de alteración corneal y encontramos la siguiente agudeza visual


Od 8/10 SRX -0.50 10/10
Oi 7/10 SRX -0.75 10/10


• Tercera prueba: tres días.


La AV después de tres noches durmiendo con las lentes.


Od 10/10
Oi 10/10


Aunque la AV es buena el paciente refiere que ve halos cuando tiene que trabajar en el laboratorio donde la iluminación es baja.
Decidimos dejarle las lentes unos días más con la idea que el tratamiento se estabilice. Hemos de esperar que a medida que el tratamiento se regulariza la zona optica tratada central vaya aumentando.


• Cuarta prueba: una semana.


Tras una semana de uso el paciente no refiere halos y está encantado con su AV.


En la evolución del mapa topográfico observamos que a medida que se regulariza el tratamiento el diámetro de la zona de aplanamiento central es más homogéneo.

 

ortoqueratologia seefree mm5

En el tratamiento de ortoqueratología los resultados son visibles desde el inicio del tratamiento. El tratamiento se va regularizando con el paso de los días y en las dos primeras semanas de tratamiento vemos como los resultados opticos mejoran y se estabilizan.

La sintomatología de halos suele manifestarse en algunos pacientes. La mejora subjetiva de esta sensación mejora en la mayoría de casos con el paso de los días y en ocasiones (y dependiendo de la graduación) puede darse en los primeros meses.

Para mejorar la sintomatología de halos, también podemos plantearnos rediseñar la lente y trabajar con zonas ópticas personalizadas. Esta opción se verá limitada por el grado de miopía a tratar.

En este caso clínico, hemos resuelto satisfactoriamente el problema que le suponía al paciente utilizar gafas o lentes de contacto en su trabajo. Ahora puede ver bien durante todo el día sin necesidad de llevar gafas ni lentillas.

Como conclusión, os animamos a recomendar a vuestras pacientes la ortoqueratología como una opción más de compensación. Será especialmente interesante en aquellos casos que presentan sensación de sequedad con sus actuales lentes de contacto.

 

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