Jose Garrido Tundidor, D.O.O., MSc, Servicios Profesionales Conóptica
Sergi Herrero, D.O.O., MSc, FSLS Servicios Profesionales Conóptica
Sabemos de la importancia del centrado y de la compensación de parte o de la totalidad del astigmatismo en los tratamientos de ortoqueratología. El diseño tórico nos ayuda en aquellas situaciones donde el astigmatismo es significativo, o bien en aquellos tratamientos descentrados. También la tensión palpebral, combinada con el efecto del astigmatismo puede ser una variable más que nos haga decidir adaptar un diseño tórico.
El análisis topográfico se hace imprescindible en cualquier adaptación de ortoqueratología. En él, vamos a poder valorar la viabilidad del caso y realizar un exhaustivo estudio del astigmatismo a través de los diferentes mapas topográficos.
Veamos cuales son los mapas de mayor importancia a la hora de decidir si es conveniente adaptar un diseño tórico de orto-k:
1. Diferencias de altura sagital de los dos meridianos principales
Sabemos que en el análisis topográfico de la córnea podemos obtener la altura sagital de los cuatro cuadrantes principales en un determinado diámetro. Esta información será determinante para decidir si hemos de adaptar un diseño tórico. Diferencias mayores de 30 micras a los 8 mm pueden considerarse un valor interesante para comenzar a pensar en un diseño tórico de orto-k.
Los valores de altura sagital en los cuatro cuadrantes principales a un diámetro determinado podemos encontrarlos en el mapa “topografía ampliada” o en el “Córnea 3D” de los topógrafos OCULUS (Easygraph y Keratograph).
2. Mapa de elevación con análisis de Zernike a 8 mm
En el mapa de elevación y análisis de polinomios de Zernike en la topografía OCULUS también nos permite evaluar la diferencia de alturas de los dos meridianos principales. Podemos analizar la elevación estudiando de forma aislada el astigmatismo regular (índice 2,2) y si la diferencia entre los dos meridianos principales es mayor a 15 micras consideraremos un diseño tórico en ortoqueratología. Este valor, al multiplicarlo por 2 es equivalente al valor anterior.
3. Mapa de Fourier
El mapa de Fourier de la topografía OCULUS nos permite realizar un análisis de cómo progresa el astigmatismo regular del centro de la córnea hacia la periferia. Si el astigmatismo crece en periferia, estamos ante un astigmatismo de limbo a limbo y tendrá más fuerza la posibilidad de un diseño tórico cuando exista alguna duda. Esta información, junto a la información obtenida en el resto de los mapas comentados nos permitirá valorar la necesidad de un diseño tórico.
4. Simulación del fluorógrama del módulo de adaptación de LC APEX para entorno OCULUS
Estudiando la representación gráfica del menisco lagrimal del diseño de rotación simétrica seefree podemos valorar las diferencias de altura en los cuatro cuadrantes. Si la diferencia es significativa y supera las 30 micras, podemos simular el diseño tórico y decidir qué diseño es más conveniente para cada caso.
A continuación podemos ver la diferencia entre adaptar un diseño de rotación simétrico seefree y un diseño seefree Tórico en una cornea que presenta cierto nivel de astigmatismo.
Simulación Seefree. Observamos la falta de apoyo periférico de la lente en el meridiano más curvo y vemos la necesidad de adaptar un diseño tórico:
Simulación seefree T. Calculamos un diseño tórico seefree y observamos el alineamiento períferico en los dos meridianos. Abajo podemos ver todos los parámetros del diseño. El diseño seefree y seefree T es totalmente personalizable. Podemos trabajar hasta zonas ópticas de 5 mm personalizar las áreas de alineamiento. Además, en el diseño tórico podemos trabajar con zonas ópticas circulares u ovales.
Si quieres conocer en detalle cada uno de los mapas anteriores y los criterios establecidos para adaptar el diseño tórico de ortoqueratología Seefree T, apúntate a nuestros semanarios regulares aquí.
Si tienes un caso clínico en el que crees que un diseño tórico puede ser adaptado, te anímamos a comentarlo con nuestro grupo de ópticas-optometristas en el 93.298.10.55 o sspp@conoptica.es.
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