En este caso clínico nos encontramos con un paciente de 21 años con la siguiente refracción:
OD: -3.50 -0.50 x 180º AV: 1.0 AVbino: 1.2-
OI: -3.00 -0.75 x 175º AV: 1.0
La motivación del paciente para realizar el tratamiento de orto-k es dejar de usar gafas y LCB.
Se realiza el estudio preliminar, donde se toman 4 topografías/ojo con el topógrafo Oculus Easygraph. En ellas podemos observar como los radios corneales son bastante planos, superiores a 8.00 mm en AO. Por otro lado, el astigmatismo corneal es superior al refractivo, así que sería interesante valorar si queda algún residual cilíndrico. Ante la gran motivación del paciente (muy deportista), se decide empezar la adaptación.
Las lentes calculadas a través del sistema Apex Seefree LITE son las siguientes:
OD SeeFree LITE Toric XO2
R0 9.25 R1 7.15 R2 8.40 R1st 7.25 R2st 8.30 Dt 10.9 D1 7.6 D0 6.2 ASP 4 br 0.50 br 12.50 ZO oval 0.5
OI SeeFree LITE Toric XO2
R0 9.05 R1 7.15 R2 8.35 R1st 7.15 R2st 8.20 Dt 10.9 D1 7.6 D0 6.2 ASP 5 br 0.50 br 12.50 ZO oval 0.5
Se realizan revisiones tras 30 minutos, 1 noche, 3 noches, 1 semana, 2 semanas y 1 mes.
La fisiología ocular está inalterada en todas las revisiones y la manipulación/limpieza de las LC que realiza el paciente son muy buenas.
Tras 1 mes de tratamiento, las AV son 1.0 monocular y 1.2 binocular. El paciente está muy contento con la visión obtenida desde primera hora de la mañana hasta la noche, cuando vuelve a casa.
A nivel topográfico se observan aceptables patrones en ojo de buey (bull-eye) en AO. En OD está ligeramente descentrado a supero-temporal, pero eso no impide una buena AV ni da lugar a excesivos halos y destellos. Existe cierta asimetría de excentricidades en dicho OD, que justifica este ligero descentramiento.
Así pues, se cita al paciente para revisión a los 3 meses.
En este caso, el paciente no parecía buen candidato para un tratamiento de ortoqueratología debido a las queratometrías planas, pero el resultado está siendo satisfactorio, con un tratamiento funcional y que preserva la salud ocular.
Las lentes SeeFree y SeeFree Toric presentan gran posibilidad de personalización, así que tendremos recursos en casos donde no se haga todo el aplanamiento/succión debido a córneas planas. Por ejemplo, el tamaño de la zona óptica y/o cambiar de material a Boston XO (más rígido), entre otros.
