Al igual que en diseños de lentes de contacto tóricas de material hidrofílico, en material permeable también tenemos la opción de incorporar una toricidad frontal para compensar astigmatismos residuales.
A continuación presentamos un caso donde el cilindro se incorpora en la curva externa de la lente de contacto para mejorar la visión de nuestro paciente presbita.
Paciente de 53 años, con una refracción ocular de:
OD: +1,50 Ad: +2.25
OI: 180º -1,75 +2,25 Ad: +2,25
AVvl AO: 1.2
AVvp AO: 1
Acude a revisión por motivos estéticos, quiere una alternativa a las gafas. Utiliza lentes oftálmicas progresivas desde hace 8 años, a las que no tuvo dificultad en adaptarse. Realiza funciones de administrativa. Con el objetivo de satisfacer la demanda visual a todas las distancias y cubrir las expectativas estéticas se adaptan lentes de contacto permeables progresivas.
Se realiza examen optométrico, topografía y biomicroscopía. Mediante topógrafo corneal se evalúa la superficie anterior de la córnea y se simulan las lentes de prueba. El ojo derecho presenta un astigmatismo corneal de 179º x-1.50D y una excentricidad media a 30º sagitales de 0. El ojo izquierdo presenta un astigmatismo corneal de 180º x -2.00D y una excentricidad media de 0,22. Con lámpara de hendidura observamos una buena calidad de la lágrima con un tiempo de rotura lagrimal de 8 segundos y un menisco continuo en ambos ojos.
Se adaptan lentes de prueba de diseño multifocal concéntrico de superficie interna biasferica BIAS MULTILIFE. La zona de visión lejana se encuentra en el área central y existe una progresión de potencia positiva hacia la periferia, donde encontramos la zona de máxima adición. En ambos ojos se visualiza un fluoresceinograma estático típico de este tipo de geometría; una zona central con un suave acúmulo de lágrima, una zona paracentral de máximo alineamiento y una periferia con una buena claridad de borde. El centrado y el movimiento, conceptos críticos en este tipo de adaptaciones son correctos.
Sin embargo la agudeza visual obtenida en el ojo derecho no es satisfactoria por una sobrerefracción cilíndrica. La agudeza visual del ojo izquierdo es equivalente a la que tiene en gafas.
Mediante la incorporación de una toricidad frontal y un sistema de estabilización prismático en ojo derecho se compensa el astigmatismo residual obtenido en la sobrerefracción, con el que mejora significativamente la visión con BIAS MULTILIFE VPT.
Al tratarse de una adaptación de lentes de contacto donde se combina la visión simultánea de diseño multifocal centro-lejos y la visión alternante mediante traslación se minimizan los efectos de la multifocalidad en retina obteniéndose los mismos resultados de AV con lente de contacto en VL y VP que con lente oftálmica (1.2 y 1 respectivamente)
La paciente está muy satisfecha con el hecho de poder realizar su tarea diaria con lentes de contacto y con menor dependencia de sus gafas.
